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項目編號：****

根據(jù)我院工作需求，為精準(zhǔn)做好2025年我院醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作,，我院采用詢價采購方式邀請第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)助開展全院醫(yī)保專項檢查、培訓(xùn)服務(wù)工作,，歡迎符合業(yè)務(wù)能力的服務(wù)機(jī)構(gòu)投標(biāo),。

一、項目名稱：

點擊登錄查看第三方醫(yī)保業(yè)務(wù)檢查及培訓(xùn)服務(wù)采購項目

二,、項目預(yù)算：

第三方醫(yī)保業(yè)務(wù)檢查及培訓(xùn)服務(wù)項目預(yù)算金額為8萬元,。

三、項目基本概況介紹,，需求內(nèi)容及要求

（一）醫(yī)保業(yè)務(wù)檢查咨詢

1.針對2022年1月-2025年5月所有醫(yī)保檢查發(fā)現(xiàn)的問題,，檢查是否整改到位,。

（二）病歷抽查審核

對2023年1月-2025年5月醫(yī)院醫(yī)保管理制度、流程,、醫(yī)療費用的使用情況,、醫(yī)療服務(wù)行為情況、病歷書寫等進(jìn)行全面檢查,，按醫(yī)院發(fā)生常見病種每病種抽取3份住院病歷,，抽取10份門診病歷，共計抽取不少于200份病歷進(jìn)行檢查,，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,，提出整改建議并協(xié)助醫(yī)院落實整改。

（三）指導(dǎo)合理收費與業(yè)務(wù)發(fā)展

全面梳理醫(yī)院現(xiàn)行收費項目,，檢查現(xiàn)行收費項目使用是否合理合規(guī),，依據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展需求提出可新增收費的醫(yī)療服務(wù)收入項目（不含藥品、耗材,、檢查檢驗收入項目）,，并指導(dǎo)醫(yī)院如何合理收費。

（四）培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)

為了營造醫(yī)保合規(guī)使用的氛圍,，由第三方機(jī)組織兩定機(jī)構(gòu)開展集中培訓(xùn),，宣導(dǎo)醫(yī)保政策制度要求，引導(dǎo)規(guī)范使用醫(yī)?；?，指導(dǎo)醫(yī)保醫(yī)務(wù)人員學(xué)會如何自查自糾，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員解讀醫(yī)保目錄內(nèi)涵等相關(guān)醫(yī)保政策,，提高醫(yī)保管理科室和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保專業(yè)水平,，例如拆解病歷解讀病例中的違規(guī)問題，避免不必要的違規(guī)行為,，提升基金使用規(guī)范化水平與病歷書寫水平,。同時針對存在的個性問題點對點培訓(xùn)指導(dǎo)，并開展不少于2場的專業(yè)培訓(xùn),，培訓(xùn)結(jié)束后需回收培訓(xùn)滿意度測評并答疑一天,。

（五）人員要求

本項目要求第三方機(jī)構(gòu)組建專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊，配備具有計算機(jī)技術(shù)和大數(shù)據(jù)分析等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員,，具有醫(yī)學(xué),、藥學(xué)、會計,、審計等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員,，要求服務(wù)團(tuán)隊具有專項檢查相關(guān)工作經(jīng)驗。

（六）保密要求

第三方機(jī)構(gòu)必須承諾對本項目文件以及我院提供的所有內(nèi)部資料、文檔,、有關(guān)工作秘密和信息予以保密,；未經(jīng)我院書面許可，不得以任何形式向第三方透露本項目的任何內(nèi)容,；供應(yīng)商必須按照要求簽訂相關(guān)保密協(xié)議,。如第三方機(jī)構(gòu)開展服務(wù)過程中接入、收集,、保存的參保人員身份等信息,，需要簽訂《第三方信息數(shù)據(jù)安全保密協(xié)議》，約定嚴(yán)格保密信息,，若造成參保人員,、我院患者的個人隱私、經(jīng)營資料遭到泄露并造成損失的,，第三方機(jī)構(gòu)將負(fù)有賠償責(zé)任,。

（七）知識產(chǎn)權(quán)

為保證本項目的服務(wù)質(zhì)量以及提升相關(guān)數(shù)據(jù)資料的安全性和保密性，在本項目服務(wù)過程中,，要求第三方機(jī)構(gòu)所使用的大數(shù)據(jù)相關(guān)軟件平臺必須具有自主知識產(chǎn)權(quán),。

（八）服務(wù)期限

自合同簽訂日起一周內(nèi)進(jìn)駐醫(yī)院，業(yè)務(wù)檢查及培訓(xùn)服務(wù)期限不少于7個工作日,。

四,、供應(yīng)商資格要求

（一）供應(yīng)商須具有獨立法人或獨立承擔(dān)民事責(zé)任的能力資格，且經(jīng)營范圍包含信息技術(shù)咨詢,、技術(shù)服務(wù),、計算機(jī)系統(tǒng)服務(wù)等有關(guān)本次采購服務(wù)內(nèi)容的供應(yīng)商；

（二）對在“信用中國”網(wǎng)站(www.creditchina.gov.cn)列入失信被執(zhí)行人,、企業(yè)經(jīng)營異常名錄和重大稅收違法案件當(dāng)事人名單的供應(yīng)商,，不得參與本次采購活動,；

（三）滿足《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規(guī)定,。

（四）本項目不接受聯(lián)合體報價。

（五）本項目的特定資格要求：供應(yīng)商應(yīng)組織專業(yè)人員組建專門的檢查隊伍,，配備醫(yī)學(xué)臨床專家,、計算機(jī)信息技術(shù)類專業(yè)人員、財務(wù)會計專業(yè)技術(shù)人員,。

1.醫(yī)學(xué)臨床人員需具備醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)知識和能力,，具有國家承認(rèn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)資質(zhì)，從事臨床及相關(guān)醫(yī)學(xué)審核工作經(jīng)驗,，熟悉醫(yī)保政策,，具有對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違規(guī)、違法診療等檢查、調(diào)查工作經(jīng)驗等,。

2. 信息技術(shù)人員需具備計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)知識和大數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計能力,，具備醫(yī)保基金監(jiān)管數(shù)據(jù)篩查相關(guān)工作經(jīng)驗,。

3. 財務(wù)會計專業(yè)技術(shù)人員需具備會計從業(yè)資質(zhì)證書和醫(yī)?；鸨O(jiān)管檢查工作經(jīng)驗。以上人員需能完成指定范圍內(nèi)被檢查機(jī)構(gòu)前期醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)篩查和現(xiàn)場檢查工作,。

五,、供應(yīng)商提交材料要求

（一）經(jīng)年檢有效的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，且經(jīng)營范圍包含信息技術(shù)咨詢,、技術(shù)服務(wù),、計算機(jī)系統(tǒng)服務(wù)等有關(guān)本次采購服務(wù)內(nèi)容（必須提供，須蓋公章）,；

（二）有效的法定代表人身份證正反面復(fù)印件（必須提供,，須蓋公章）；

（三）有效的法定代表人授權(quán)委托書原件和被授權(quán)人身份證正反面復(fù)印件（委托代理時必須提供,，須蓋公章）,；

（四）近3年內(nèi)在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄的書面聲明（必須提供，須蓋公章）,，有行賄犯罪記錄的不得參與本次采購活動,；

（五）供應(yīng)商自2024年5月至2025年4月期間任意連續(xù)三個月的的增值稅納稅證明（包括無納稅記錄或零報稅的證明）新成立的且不足一年的按實際提供（必須提供，須蓋公章）,；

（六）授權(quán)代表人自2024年4月至2025年3月期間任意三個月的依法繳納社會保險費或依法免繳社保費的相關(guān)證明（必須提供,，須蓋公章）；

（七）近三年內(nèi)與我省醫(yī)保定點服務(wù)機(jī)構(gòu)合作過的業(yè)績證明材料（合同復(fù)印件）

六,、報名時間,、地點、接收人

（一）報名時間：

2025年5月9號-2025年5月14號（上午9時-12時,，下午：2時-5時,，節(jié)假日除外）

（二）響應(yīng)文件遞交截止時間：